Hand Richtig Röntgen: So Geht's! (Anleitung & Tipps)

12 May, 2025

Haben Sie sich jemals gefragt, wie Ärzte in das Innere Ihrer Hand blicken können, ohne sie zu öffnen? Die Antwort liegt in der Röntgentechnologie, die unsichtbare Einblicke in Knochen, Gelenke und Gewebe ermöglicht – eine Revolution in der medizinischen Diagnostik!

Die Röntgenaufnahme der Hand ist ein bildgebendes Verfahren, das häufig eingesetzt wird, um Verletzungen, Erkrankungen und andere Anomalien zu erkennen. Ob bei einem Sturz, einer Sportverletzung oder chronischen Schmerzen – die Röntgenaufnahme liefert wertvolle Informationen für die Diagnose und Behandlungsplanung. Doch was genau passiert bei einer solchen Untersuchung, und welche Erkenntnisse lassen sich daraus gewinnen? Dieser Artikel beleuchtet die verschiedenen Aspekte der Handröntgenaufnahme, von der Vorbereitung bis zur Interpretation der Ergebnisse.

Information	Details
Untersuchungszweck	Diagnose von Knochenbrüchen, Arthrose, Arthritis, Tumoren, Fremdkörpern und anderen Anomalien der Hand.
Verfahren	Die Hand wird zwischen einer Röntgenquelle und einem Detektor positioniert. Röntgenstrahlen durchdringen das Gewebe, und der Detektor erfasst die unterschiedliche Absorption der Strahlen, um ein Bild zu erzeugen.
Projektionen	In der Regel werden zwei oder drei Projektionen angefertigt: PA (posteroanterior): Handfläche auf dem Detektor. Lateral: Hand von der Seite. Oblique: Hand in einer schrägen Position.
Vorbereitung	Metallische Gegenstände (Schmuck, Uhren) müssen entfernt werden. Schwangere Frauen sollten ihren Arzt informieren.
Risiken	Geringe Strahlenexposition. Die Vorteile der Diagnose überwiegen in der Regel die Risiken.
Interpretation	Radiologen analysieren die Bilder, um Frakturen, Veränderungen der Knochendichte, Gelenkspaltverengungen, Weichteilveränderungen und andere Auffälligkeiten zu erkennen.
Weiterführende Informationen	Deutsche Röntgengesellschaft

Die korrekte Positionierung der Hand ist entscheidend für die Qualität der Röntgenaufnahme. Hier einige gängige Lagerungstechniken: Die Hand wird flach auf die Kassette gelegt und kräftig nach lateral abduziert. Alternativ kann die Kassette mit einem 15°-Keil unterpolstert und der Daumen stark abduziert werden, wobei die Handhaltung der ersten Position entspricht. Es gibt auch Aufnahmen, bei denen der Unterarm und die Hand an der radialen oder ulnaren Seite um 45° angehoben werden. All diese Techniken dienen dazu, die anatomischen Strukturen optimal darzustellen.

Um eine klare und aussagekräftige Röntgenaufnahme zu erhalten, ist die Expertise des medizinisch-technischen Radiologieassistenten (MTRA) unerlässlich. Das bewegungslose Verharren der Hand während der Aufnahme ist fundamental, damit die Röntgenbilder eine hohe Qualität aufweisen. Die MTRA sind darin geschult, die Patienten richtig zu positionieren und die Strahlenparameter optimal einzustellen.

Die Interpretation der Röntgenbilder erfordert ein fundiertes anatomisches Wissen und radiologische Erfahrung. Die anatomischen Strukturen der Hand werden von Radiologen wie Dr. Antoine Micheau (Montpellier, Frankreich) gemäß der Terminologia Anatomica beschriftet, um eine präzise Zuordnung zu gewährleisten. Ärzte betrachten die Hand aus verschiedenen Richtungen, wobei Fachbegriffe wie axial (von den Fingerspitzen aus) und coronar (von der Handfläche aus) verwendet werden, um die Perspektive zu beschreiben. In der Radiologie werden die Aufnahmen auch als Projektionsbilder bezeichnet. Das bedeutet, dass der dreidimensionale Körper auf einem zweidimensionalen Bild aufgenommen wird, wodurch sich Bereiche überlagern können.

Die "einfache" Röntgenaufnahme blickt "durch die Hand" und bildet knöcherne Strukturen ab, die quasi zusammen auf eine Ebene projiziert werden. Dadurch lassen sich Frakturen, tumoröse und entzündliche Veränderungen des Knochens sowie Störungen der Knochenstruktur erkennen. Röntgenbilder spielen eine wichtige Rolle bei der Diagnose von Arthrose, wobei die Radiologie verschiedene Arten von Arthrose in der Hand zeigen kann, die mit Schmerzen, Schwellungen und Bewegungseinschränkungen einhergehen. Die korrekte Beurteilung des Gelenkspalts und der Knochenstrukturen ist hierbei entscheidend.

Röntgenaufnahmen der Hand sind auch bei der Diagnose von rheumatischen Erkrankungen von Bedeutung. Alle rheumatischen Autoimmunerkrankungen gehen mit Arthritiden der Hände einher, wobei zwischen typischen und atypischen Arthritismustern der Hand differenziert werden kann, welche als Schlüssel zur Diagnose dienen. So kann eine Röntgenaufnahme eine Synovitis, Gelenkergüsse, ein Knochenmarködem und frühe Erosionen zeigen, die auf eine rheumatoide Arthritis (RA) hindeuten. Allerdings ist die frühe RA oft schwer von anderen Erkrankungen zu unterscheiden. Im Spätstadium kann die RA der Hand sogar mit Veränderungen an der Schulter verwechselt werden, da sie ebenfalls zur Destruktion des Humeruskopfes und des Glenoids führen kann. Das Themenheft wird von zwei Beiträgen von Prof. Matthias Bollow, Bochum, zu den klinischen Aspekten und zur Bildgebung der rheumatoiden Arthritis abgeschlossen.

Bei der Anfertigung von Röntgenaufnahmen der Hand gelten bestimmte Qualitätskriterien. Eine perfekt seitlich eingestellte Hand sollte gut eingeblendet sein. Bei Handgelenk-AP-Aufnahmen sitzt der Patient seitlich am Tisch, wobei Hand und Unterarm aufliegen. Nur in der Neutralstellung wird der Proc. dargestellt. Trotz Schrägstellung müssen die Mittelhandknochen und Fingergelenke möglichst seitlich projiziert sein. Es ist wichtig, ein Bild von der Hand und dem unteren Drittel der Handgelenke zu machen, um die oberen Gliedmaßen vollständig zu erfassen.

Neben der klassischen Röntgenaufnahme gibt es spezielle Aufnahmetechniken, die in bestimmten Fällen eingesetzt werden. Wegen der Opposition des Daumens werden Röntgenaufnahmen des 1. Strahls gesondert in palmodorsaler (Daumenrücken auf dem Detektor) und seitlicher Projektion angefertigt. Eine Schrägaufnahme kann manchmal hilfreich sein, dient jedoch nie zur Beurteilung einer Frakturdislokation, da die Abbildung einer Fehlstellung durch die schräge Projektion verzerrt wird. Bei der Stressaufnahme im Ballgriff umgreift der Patient fest einen Gummiball, was durch eine Unterpolsterung am Unterarm unterstützt wird. Vergleichen sie die daten mit den standards und identifizieren sie die pathologie, die vor der pubertät behoben werden muss.

Die Röntgentechnologie hat sich seit ihrer Entdeckung durch Wilhelm Conrad Röntgen stetig weiterentwickelt. Die Entdeckung der Röntgenstrahlung markiert einen Wendepunkt in der Geschichte der medizinischen Diagnostik. Heutzutage werden digitale Röntgensysteme eingesetzt, die eine verbesserte Bildqualität und eine geringere Strahlenbelastung ermöglichen. Auch die Bildbearbeitung und -analyse haben sich durch den Einsatz von künstlicher Intelligenz (KI) verbessert, wodurch Radiologen bei der Erkennung von subtilen Veränderungen unterstützt werden.

Es ist wichtig zu beachten, dass Röntgenaufnahmen nicht alle Erkrankungen der Hand erkennen können. Zum Beispiel kann eine frühe Arthrose oder ein Knorpelschaden auf einem Röntgenbild möglicherweise nicht sichtbar sein. Selbst bei schonendem Verhalten regeneriert sich der Knorpel nicht. In solchen Fällen können andere bildgebende Verfahren wie die Magnetresonanztomographie (MRT) oder die Computertomographie (CT) eingesetzt werden, um eine genauere Diagnose zu stellen. Die richtige Therapie kann aber dennoch dabei helfen, die Beweglichkeit der Finger oder des Handgelenks zu verbessern.

Die Diagnose von Handgelenkserkrankungen beginnt in der Regel mit einer Anamnese und einer körperlichen Untersuchung. Am Anfang der Diagnosestellung steht die Erhebung der Vorgeschichte. Bringen sie alle befunde mit zur sprechstunde, auch wenn sie keinen zusammenhang zur erkrankung der hand vermuten. Auf die Erhebung der Vorgeschichte folgt die körperliche Untersuchung. Aufgrund deren ergebnis kann sich die Notwendigkeit weiterer Untersuchungen ergeben. An der Hand verstärken Seitenbänder auf beiden Seiten das Handgelenk und die Fingergelenke, die zum Beispiel Sehnen und Muskeln an der Hand stabilisieren.

Eine weitere bildgebende Methode, die in der Handdiagnostik eingesetzt werden kann, ist die Durchleuchtung. Bei einer Durchleuchtung wird der bestrahlte Körperteil eine Zeit lang angeschaut. Etwa 50 Sekunden Durchleuchtungszeit entsprechen einer normalen Röntgenaufnahme. Dabei wird kein Foto gemacht, das man später zum vergleichen oder erinnern in die Hand nehmen könnte. Unter Serien können Sie direkt auf die radiologischen Bilder des Brustgürtels, der Schulter, des Arms, des Ellbogens, des Unterarms, des Handgelenks, der Hand und der Finger zugreifen. Zeigt die Innervation des Handgelenks durch seine Hauptnerven und deren Äste (Ellennerv, Mittelarmnerv und Speichennerv).

Es ist wichtig zu betonen, dass die Interpretation von Röntgenbildern immer im Kontext der klinischen Symptome und der Anamnese des Patienten erfolgen muss. Ein isolierter Röntgenbefund ist nicht ausreichend für eine Diagnose. Die Knochen in den Gelenken stehen in einer normalen Lage zueinander. Der Raum zwischen den Knochen in den Gelenken ist normal breit. Qualitaetskriterium der korrekt eingestellten Seitaufnahme eines Fingers ist der frei einsehbare Gelenkspalt und die exakte Projektion der Phalangenkondylen aufeinander.

Abschließend lässt sich sagen, dass die Röntgenaufnahme der Hand ein unverzichtbares diagnostisches Werkzeug in der modernen Medizin ist. Sie ermöglicht es Ärzten, Verletzungen, Erkrankungen und andere Anomalien der Hand zu erkennen und eine gezielte Behandlung einzuleiten. Informieren Sie sich über Röntgenaufnahmen der Hand, ihren Zweck, ihre Anwendung, Normalwerte, die Interpretation von Testergebnissen und mehr, um ihren Gesundheitszustand besser zu verstehen. Eine Röntgenaufnahme der Hand wird verschrieben, wenn der Verdacht auf eine Luxation besteht, wenn das Opfer fiel, auf der Hand ruhte oder einen direkten Schlag auf das Armband erhielt. In der Regel wird die Röntgenaufnahme in zwei und im Zweifelsfall in drei Projektionen durchgeführt. Röntgenaufnahme der Hände mit rheumatoider Arthritis. Langsam und allmählich kommt es zu einer Zerstörung des Gelenkknorpels der Hand. Der Prozess ist langsam, schleichend und allmählich. Im Anfangsstadium lässt sich die Arthrose gut mit konservativen Maßnahmen behandeln. Eine heilung ist jedoch nicht möglich.

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Röntgen der Hand und Finger Stock Bild Colourbox

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Arthritischen Hand. Röntgen der Hand eines Patienten mit schwerer

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